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REVISTA ECUATORIANA DE DESARROLLO
SOCIAL Y AMBIENTAL
Julio - Septiembre, 2026 | Vol. 1 | Núm. 3
ISSN: 3151-8303
Síndrome de burnout y seguridad del paciente en profesionales
del primer nivel de atención en Ecuador: Inuencia de factores
organizacionales
Burnout syndrome and patient safety in primary care professionals in Ecuador:
Inuence of organizational factors
1
Jipson Julio Trejo Paredes
Hospital de Salud Mental; Guayaquil, Ecuador;
ps.jipsontrejo@hotmail.com
https://orcid.org/0009-
0002-7918-3884
Enviado: 12/07/2026 Aceptado: 29/07/2026 Publicado: 06/08/2026
Tipo de Investigación: Investigación Original Páginas: 177 - 191
DOI: https://doi.org/10.66646/redsa-2026/w1kaa149
Conicto de Intereses Ninguno que declarar.
Correspondecia: Jipson Julio Trejo Paredes
Hospital de Salud Mental; Guayaquil, Ecuador;
ps.jipsontrejo@hotmail.com
Esta obra está bajo una licencia internacional
Creative Commons de Atribución No Comercial 4.0
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REDSA | ISSN 3151-8303 | julio - septiembre, 2026 | Vol. 1 | Núm. 3
RESUMEN
El síndrome de burnout constituye un riesgo psicosocial prevalente en el personal sanitario que puede
comprometer la seguridad del paciente, particularmente en el primer nivel de atención, donde la
sobrecarga asistencial y la limitación de recursos son frecuentes. Analizar la relación entre el síndrome
de burnout y la cultura de seguridad del paciente en profesionales de salud del primer nivel de atención
en Ecuador, evaluando el rol de los factores organizacionales. Estudio observacional, cuantitativo,
transversal, correlacional-explicativo, realizado en 50 profesionales de Centros de Salud Tipo A, B y C,
seleccionados mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Se aplicaron el Maslach Burnout
Inventory (MBI), el Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) adaptado y un cuestionario de
factores organizacionales. Se realizaron análisis descriptivos, correlación de Spearman y regresión lineal
múltiple. El 42 % de los participantes presentó agotamiento emocional alto y el 34 % baja realización
personal. Se identicó correlación negativa signicativa entre agotamiento emocional y cultura de
seguridad del paciente (rho = -0.52; p < 0.001). La sobrecarga laboral y el escaso apoyo directivo se
asociaron signicativamente con mayor burnout y menor percepción de seguridad. El burnout inuye
negativamente en la cultura de seguridad del paciente, siendo los factores organizacionales determinantes
clave. Se recomienda fortalecer políticas institucionales orientadas al bienestar laboral en el marco del
Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS).
Palabras clave:
Agotamiento profesional; Seguridad del paciente; Atención primaria de salud; Personal de salud; Salud
laboral; Cultura organizacional.
ABSTRACT
Burnout syndrome is a prevalent psychosocial risk among healthcare workers that may compromise patient
safety, particularly in primary care settings characterized by high workload and limited resources. To
analyze the relationship between burnout syndrome and patient safety culture among primary care health
professionals in Ecuador, evaluating the role of organizational factors. An observational, quantitative,
cross-sectional, correlational-explanatory study was conducted among 50 health professionals from Type
A, B, and C Health Centers, selected through non-probabilistic convenience sampling. The Maslach
Burnout Inventory (MBI), an adapted Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), and an
organizational factors questionnaire were applied. Descriptive statistics, Spearman correlation, and
multiple linear regression were performed. 42% of participants showed high emotional exhaustion and
34% low personal accomplishment. A signicant negative correlation was found between emotional
exhaustion and patient safety culture (rho = -0.52; p < 0.001). Workload overload and low managerial
support were signicantly associated with higher burnout and lower perceived safety. Burnout negatively
inuences patient safety culture, with organizational factors as key determinants. Strengthening
institutional policies aimed at workforce well-being within the Comprehensive Health Care Model
(MAIS) framework is recommended.
Keywords:
Burnout, Professional; Patient Safety; Primary Health Care; Health Personnel; Occupational Health;
Organizational Culture.
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INTRODUCCIÓN
El bienestar del personal de salud ha sido
reconocido por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) como un componente esencial para
garantizar sistemas sanitarios seguros, resilientes y
de calidad. El síndrome de burnout, denido por
Maslach y Jackson como una respuesta prolongada
a estresores emocionales e interpersonales crónicos
en el trabajo, se caracteriza por tres dimensiones
interrelacionadas: agotamiento emocional,
despersonalización y disminución de la realización
personal (Maslach & Jackson, 1981; revisitado en
Aguayo-Estremera et al., 2023). Este fenómeno
ha cobrado especial relevancia en el sector
salud debido a la naturaleza emocionalmente
demandante del trabajo asistencial, la escasez
crónica de recursos humanos y materiales, y la
presión constante por alcanzar indicadores de
productividad y cobertura, situación que se agravó
tras la pandemia por COVID-19 (Organización
Panamericana de la Salud [OPS], 2022).
En el primer nivel de atención, siendo la puerta de
entrada al sistema de salud y espacio privilegiado
para la promoción y prevención, los profesionales
enfrentan una combinación particular de
exigencias: alta demanda poblacional, recursos
limitados, múltiples funciones asistenciales
y administrativas, y frecuentemente escaso
reconocimiento institucional. Estas condiciones
conguran un escenario propicio para el desarrollo
de burnout, con consecuencias que trascienden
el bienestar individual del trabajador y pueden
repercutir directamente en la calidad y seguridad de
la atención brindada a los usuarios (Organización
Mundial de la Salud [OMS], 2021).
Modelo de Maslach y Jackson.
El modelo tridimensional del burnout postula que
el agotamiento emocional (sensación de sobrecarga
y vaciamiento de recursos emocionales), la
despersonalización (actitudes distantes, cínicas
o deshumanizadas hacia los pacientes) y la baja
realización personal (percepción de incompetencia
y falta de logro profesional) constituyen un
continuo que se desarrolla progresivamente ante
la exposición sostenida a estresores laborales
(Maslach & Jackson, 1981; Aguayo-Estremera
et al., 2023). Este marco ha sido ampliamente
validado en poblaciones sanitarias mediante el
Maslach Burnout Inventory (MBI), instrumento
estandarizado y adaptado al español que
constituye el estándar de referencia en la literatura
internacional.
Modelo de Demanda-Control-Apoyo (Karasek/
Johnson).
Este modelo sostiene que el estrés laboral emerge de
la combinación entre altas demandas psicológicas,
bajo control sobre el propio trabajo (autonomía)
y bajo apoyo social en el entorno laboral. Los
denominados “trabajos de alta tensión” (high
strain jobs) caracterizados por alta demanda y
bajo control, presentan mayor riesgo de deterioro
de la salud mental y física del trabajador, mientras
que el apoyo social actúa como amortiguador
de dicho efecto (Karasek & Theorell, citado en
revisiones recientes de Montano et al., 2022).
Este modelo resulta especialmente pertinente para
explicar cómo factores organizacionales como la
autonomía decisional y el apoyo directivo pueden
moderar la relación entre carga laboral y burnout
en el personal de atención primaria.
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Teoría de las demandas y recursos laborales
(JD-R).
Propuesta por Bakker y Demerouti, esta teoría
integra los modelos previos al establecer que todo
puesto de trabajo puede caracterizarse mediante
demandas laborales (aspectos que requieren
esfuerzo sostenido, como la sobrecarga, la
presión temporal o las exigencias emocionales) y
recursos laborales (aspectos que facilitan el logro
de metas y reducen el impacto de las demandas,
como el apoyo directivo, la autonomía, la
retroalimentación y la disponibilidad de insumos).
Cuando las demandas superan sistemáticamente a
los recursos disponibles, se activa un proceso de
deterioro de la salud que culmina en burnout; por
el contrario, la abundancia de recursos favorece
el engagement laboral (Bakker et al., 2023). Este
marco es particularmente útil para el presente
estudio, pues permite conceptualizar los factores
organizacionales evaluados (carga laboral,
autonomía, apoyo directivo, disponibilidad de
recursos y satisfacción laboral) como determinantes
directos del proceso de burnout.
Marco de Seguridad del Paciente de la OMS.
El Global Patient Safety Action Plan 2021-2030 de
la OMS reconoce explícitamente que la seguridad
del personal de salud y la seguridad del paciente
son “dos caras de la misma moneda”, estableciendo
como una de sus siete metas estratégicas garantizar
la seguridad del profesional de salud como
prerrequisito de la seguridad del paciente (WHO,
2021). Este documento enfatiza que ambientes
laborales inseguros, con sobrecarga, fatiga y
desgaste emocional del personal, incrementan
sustancialmente el riesgo de eventos adversos,
errores de medicación, fallas en la comunicación
y disminución de la adherencia a protocolos de
seguridad clínica.
Diversos estudios internacionales han
documentado empíricamente esta asociación.
Una revisión sistemática y metaanálisis reciente
encontró que el burnout en personal de enfermería
se asocia consistentemente con menor calidad
y seguridad de la atención, así como con menor
satisfacción de los pacientes. De manera similar,
la Agencia para la Investigación y Calidad en
Salud de Estados Unidos (AHRQ) señala que el
burnout clínico puede deteriorar la capacidad
del personal para mantener prácticas seguras y
detectar oportunamente amenazas emergentes
a la seguridad. Un estudio publicado en BMC
Psychology evidenció que el burnout debilita la
cultura de seguridad no solo incrementando el
agotamiento emocional, sino también reduciendo
la disposición del personal sanitario para reportar
errores y participar activamente en procesos de
mejora continua. Asimismo, investigaciones sobre
cultura de seguridad del paciente han identicado
que los niveles de burnout en enfermería y medicina
superan consistentemente el promedio general del
personal institucional, congurando un grupo de
riesgo prioritario.
Contexto ecuatoriano
En Ecuador, el Ministerio de Salud Pública (MSP)
implementa el Modelo de Atención Integral
de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural
(MAIS), que otorga al primer nivel de atención es
representado por los Centros de Salud Tipo A, B y
C, siendo la responsabilidad de garantizar el acceso
equitativo, la promoción de la salud y la prevención
de enfermedades para la población de su territorio
asignado. Sin embargo, la implementación del
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MAIS ha enfrentado desafíos estructurales
relacionados con la insuciente dotación de
personal, la limitada disponibilidad de insumos
y equipamiento, y la sobrecarga de funciones
administrativas asignadas a los equipos de salud
familiar, condiciones que han sido señaladas como
facilitadoras del desgaste profesional.
Estudios ecuatorianos recientes han documentado
prevalencias considerables de burnout en el
personal sanitario. Una investigación realizada
en médicos y personal de enfermería reportó
niveles clínicamente signicativos de agotamiento
emocional utilizando el MBI como instrumento
de medición. Otro estudio desarrollado en un
hospital ecuatoriano, con una muestra de 108
profesionales entre enfermeras y médicos, encontró
proporciones relevantes de burnout mediante la
aplicación en línea del mismo instrumento. De
manera particularmente relevante para el contexto
pandémico, una investigación centrada en médicos
y enfermeros ecuatorianos durante la pandemia de
COVID-19 determinó la ocurrencia e intensidad
del síndrome, evidenciando un incremento
sustancial respecto a periodos prepandémicos.
Estos hallazgos son consistentes con estudios de la
región andina, donde se han reportado prevalencias
de burnout que oscilan entre el 47 % y 53 % en
personal médico y de enfermería, lo que sugiere un
patrón regional de vulnerabilidad que trasciende
las fronteras nacionales y demanda intervenciones
sistémicas.
No obstante esta evidencia creciente, la literatura
ecuatoriana presenta una brecha signicativa: la
escasez de estudios que vinculen explícitamente
el burnout del personal sanitario con la cultura
de seguridad del paciente en el primer nivel de
atención, y que examinen simultáneamente el rol de
los factores organizacionales como determinantes
modicables de dicha relación. La mayoría de las
investigaciones disponibles se ha concentrado en
el segundo y tercer nivel de atención hospitalaria,
dejando un vacío de conocimiento respecto a la
atención primaria, pese a que esta constituye el
eslabón más extenso de la red de servicios de salud
pública ecuatoriana.
Vinculación con los Objetivos de Desarrollo
Sostenible
El presente estudio se articula directamente con
la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. En
primer lugar, con el ODS 3 (Salud y Bienestar),
especícamente con la meta 3.c, que insta a
“aumentar sustancialmente la nanciación
de la salud y la contratación, el desarrollo, la
capacitación y la retención del personal sanitario”,
reconociendo implícitamente que la retención
y el desempeño óptimo del personal dependen
de condiciones laborales que preserven su salud
mental y prevengan el desgaste profesional.
Un personal sanitario afectado por burnout no
solo experimenta deterioro individual, sino que
compromete la capacidad del sistema para alcanzar
cobertura sanitaria universal y atención segura.
En segundo lugar, el estudio se vincula con el ODS
8 (Trabajo Decente y Crecimiento Económico),
particularmente con la meta 8.8, orientada a
“proteger los derechos laborales y promover
un entorno de trabajo seguro y sin riesgos para
todos los trabajadores”. El análisis de factores
organizacionales como la carga laboral, la
autonomía, el apoyo directivo y la disponibilidad
de recursos constituye una aproximación empírica
directa a esta meta, al identicar condiciones
estructurales modicables que, de intervenirse,
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podrían transformar los entornos laborales del
primer nivel de atención en espacios más seguros
tanto para los trabajadores como para los pacientes
que atienden.
Su objetivo principal se centra en analizar la
relación entre el síndrome de burnout y la cultura de
seguridad del paciente en profesionales de salud del
primer nivel de atención en Ecuador, determinando
la inuencia de los factores organizacionales sobre
dicha relación.
METODOLOGÍA
Se desarrolló un estudio observacional, cuantitativo,
de corte transversal, con alcance correlacional-
explicativo, orientado a examinar las asociaciones
y el poder predictivo entre las variables de estudio
sin manipulación experimental, en un único
momento temporal.
La población de estudio estuvo constituida por
profesionales de salud (médicos generales/
familiares, licenciados/as en enfermería, obstetrices
y odontólogos) que laboraban en Centros de
Salud Tipo A, B y C del primer nivel de atención,
pertenecientes a la red pública del MSP en una
zona distrital de Ecuador.
La muestra estuvo conformada por 50 profesionales
de salud, seleccionados mediante muestreo no
probabilístico por conveniencia, dado el tamaño
reducido y accesible de la población de referencia
en los establecimientos seleccionados. Si bien este
tipo de muestreo limita la generalización estadística
de los resultados, resulta metodológicamente
aceptado en estudios exploratorios-correlacionales
con poblaciones institucionales acotadas, siempre
que se declaren explícitamente sus limitaciones (lo
cual se aborda en el apartado correspondiente).
Criterios de inclusión:
• Profesionales titulados (medicina,
enfermería, obstetricia, odontología) con
nombramiento o contrato vigente en el
establecimiento.
• Antigüedad laboral mínima de seis meses en
el puesto actual.
• Atención directa y continua a pacientes.
• Aceptación voluntaria de participación
mediante consentimiento informado.
Criterios de exclusión:
• Personal administrativo sin funciones
asistenciales directas.
• Profesionales en período de vacaciones,
licencia médica o comisión de servicios
durante la recolección de datos.
• Cuestionarios incompletos (más del 10 % de
ítems sin responder).
Maslach Burnout Inventory (MBI), versión
Human Services Survey, validada en español.
Instrumento de 22 ítems tipo Likert (0 =
nunca a 6 = todos los días) que evalúa tres
dimensiones: agotamiento emocional (9 ítems),
despersonalización (5 ítems) y realización
personal (8 ítems). Se emplearon los puntos de
corte estandarizados para clasicar niveles bajo,
medio y alto en cada dimensión. La conabilidad
reportada en estudios previos con población
sanitaria hispanohablante oscila entre α = 0.79 y
0.90 según la dimensión (Aguayo-Estremera et al.,
2023).
Hospital Survey on Patient Safety Culture
(HSOPSC), adaptado al primer nivel de
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atención.
Se utilizó una adaptación del instrumento
desarrollado originalmente por la AHRQ,
ajustada semánticamente para el contexto de
establecimientos de atención primaria (Medical
Oce Survey on Patient Safety Culture), que
evalúa dimensiones tales como trabajo en equipo,
apertura en la comunicación, retroalimentación
sobre errores, apoyo de la gerencia, percepción
general de seguridad del paciente y frecuencia de
reporte de eventos, mediante escala Likert de 5
puntos.
Cuestionario de factores organizacionales.
Instrumento diseñado ad hoc con base en el marco
JD-R y el modelo Demanda-Control-Apoyo,
compuesto por cinco dimensiones: (a) carga
laboral (número de pacientes atendidos, horas
extendidas, tareas administrativas concurrentes);
(b) autonomía (capacidad de decisión clínica y
organizativa); (c) apoyo directivo (percepción de
respaldo, retroalimentación y reconocimiento por
parte de jefaturas); (d) disponibilidad de recursos
(insumos, equipamiento, personal suciente); y
(e) satisfacción laboral general, medida mediante
escala Likert de 5 puntos.
La recolección de datos se realizó mediante
aplicación presencial de cuestionarios
autoadministrados en formato físico y digital,
en horarios previamente coordinados con la
jefatura de cada establecimiento para minimizar la
interferencia con la atención asistencial. El tiempo
estimado de respuesta fue de 20 a 25 minutos por
participante.
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de
Investigación en Seres Humanos (CEISH) de la
institución académica responsable. Se garantizó la
participación estrictamente voluntaria mediante la
rma de un consentimiento informado, en el cual se
explicitaron los objetivos, procedimientos, riesgos
mínimos, benecios y el derecho a retirarse del
estudio en cualquier momento sin consecuencias
laborales. Se resguardó la condencialidad de los
datos mediante codicación numérica anónima de
los instrumentos y almacenamiento seguro de la
información, en cumplimiento de lo establecido en
la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales
del Ecuador (LOPDP, 2021), que regula el
tratamiento, la nalidad especíca y la seguridad
de los datos personales recolectados con nes de
investigación.
Los datos fueron procesados mediante estadística
descriptiva (frecuencias, porcentajes, medias y
desviaciones estándar) para caracterizar la muestra
y describir los niveles de burnout, cultura de
seguridad del paciente y factores organizacionales.
Se vericó la distribución de normalidad de las
variables mediante la prueba de Shapiro-Wilk,
optándose por el coeciente de correlación de
Spearman dado el comportamiento no paramétrico
de la mayoría de las variables continúas derivadas
de escalas Likert. Posteriormente, se aplicó un
análisis de regresión lineal múltiple jerárquico,
incorporando en un primer bloque las dimensiones
del burnout como predictoras de la cultura de
seguridad del paciente, y en un segundo bloque
los factores organizacionales, con el propósito de
evaluar su efecto incremental y su rol mediador/
moderador sobre dicha relación. El nivel de
signicancia estadística se estableció en p < 0.05.
Los análisis se realizaron con el software SPSS
v.27.
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RESULTADOS
De los 50 participantes, el 68 % fueron mujeres
y el 32 % hombres, con una edad media de 36.4
años (DE = 8.7). En cuanto a la distribución por
profesión: médicos generales/familiares 40 % (n =
20), licenciados/as en enfermería 34 % (n = 17),
obstetrices 16 % (n = 8) y odontólogos 10 % (n =
5). Respecto al tipo de establecimiento: Centro de
Salud Tipo A 30 %, Tipo B 46 % y Tipo C 24 %.
La antigüedad laboral media fue de 6.8 años (DE =
5.2), y el 58 % de los participantes rerió atender
más de 25 pacientes por jornada laboral.
Niveles de burnout
Dimensión Nivel bajo Nivel medio Nivel alto
Agotamiento
emocional 26 % 32 % 42 %
Despersonalización 40 % 30 % 30 %
Baja realización
personal 30 % 36 % 34 %
El 42 % de los participantes presentó niveles
altos de agotamiento emocional y el 34 % baja
realización personal, congurando un perl de
riesgo elevado. Al analizar por grupo profesional,
el personal de enfermería mostró las medias más
elevadas en agotamiento emocional (M = 28.6; DE
= 9.4), seguido por medicina (M = 25.1; DE = 8.9),
sin diferencias estadísticamente signicativas entre
profesiones (p = 0.184), probablemente debido al
tamaño muestral limitado.
La puntuación promedio global de percepción
positiva de la cultura de seguridad del paciente
fue de 58.3 % (DE = 14.2), ubicándose en un
nivel intermedio-bajo respecto a los estándares
de referencia internacional (≥75 % considerado
óptimo). Las dimensiones con menor porcentaje de
respuestas positivas fueron “apoyo de la gerencia
para la seguridad del paciente” (44.6 %) y “dotación
de personal adecuada” (41.2 %), mientras que
“trabajo en equipo dentro de la unidad” obtuvo la
puntuación más favorable (71.8 %).
Factores organizacionales
Factor organizacional Media (DE) Interpretación
Carga laboral (perci-
bida como alta) 3.9/5 (0.7) Elevada
Autonomía 3.1/5 (0.9) Moderada
Apoyo directivo 2.6/5 (1.0) Baja
Disponibilidad de re-
cursos 2.4/5 (1.1) Baja
Satisfacción laboral 3.0/5 (0.8) Moderada
Análisis correlacional
Variables rho de Spearman Valor p
Agotamiento emocional –
Cultura de seguridad del
paciente
-0.52 < 0.001
Despersonalización –
Cultura de seguridad del
paciente
-0.46 0.001
Realización personal –
Cultura de seguridad del
paciente
0.39 0.005
Carga laboral – Agotamiento
emocional 0.58 < 0.001
Apoyo directivo – Cultura
de seguridad del paciente 0.61 < 0.001
Disponibilidad de recursos
– Cultura de seguridad del
paciente
0.49 < 0.001
Satisfacción laboral –
Agotamiento emocional -0.44 0.001
Los resultados evidenciaron correlaciones
signicativas en la dirección esperada según el
marco teórico: a mayor agotamiento emocional y
despersonalización, menor percepción de cultura
de seguridad del paciente; a mayor realización
personal, mejor percepción de seguridad. Entre
los factores organizacionales, el apoyo directivo
mostró la asociación más robusta con la cultura de
seguridad del paciente (rho = 0.61), seguido por
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la carga laboral en su relación con el agotamiento
emocional (rho = 0.58).
Análisis de regresión múltiple
Se construyó un modelo de regresión lineal
múltiple jerárquico con la cultura de seguridad del
paciente como variable dependiente. En el Modelo
1 (dimensiones de burnout), el agotamiento
emocional y la despersonalización explicaron
conjuntamente el 34 % de la varianza (R² = 0.34;
F(3,46) = 7.92; p < 0.001). Al incorporar los factores
organizacionales en el Modelo 2, la varianza
explicada se incrementó signicativamente a R²
= 0.61 (ΔR² = 0.27; F(5,41) = 12.85; p < 0.001),
evidenciando el efecto sustancial de estas variables.
Predictor β estandarizado Valor p
Agotamiento emocional -0.31 0.006
Despersonalización -0.19 0.048
Apoyo directivo 0.38 < 0.001
Disponibilidad de
recursos 0.27 0.003
Carga laboral -0.22 0.021
Los coecientes estandarizados indican que,
al controlar por las demás variables, el apoyo
directivo constituyó el predictor de mayor peso
sobre la cultura de seguridad del paciente (β =
0.38), seguido por la disponibilidad de recursos (β
= 0.27) y el agotamiento emocional (β = -0.31),
este último manteniendo un efecto negativo directo
incluso tras el ajuste por factores organizacionales.
Estos hallazgos sugieren que el apoyo directivo y la
disponibilidad de recursos ejercen un rol atenuador
(moderador) parcial sobre el efecto negativo del
burnout en la seguridad del paciente, consistente
con el planteamiento teórico del modelo JD-R y
del modelo Demanda-Control-Apoyo.
Discusión
Los resultados del presente estudio conrman
la hipótesis planteada: existe una relación
inversa y estadísticamente signicativa entre el
síndrome de burnout y la percepción de cultura
de seguridad del paciente entre profesionales del
primer nivel de atención en Ecuador, relación
que se ve sustancialmente modulada por factores
organizacionales, en especial el apoyo directivo y
la disponibilidad de recursos.
Estos hallazgos son coherentes con la evidencia
internacional. La revisión sistemática y metaanálisis
de estudios en enfermería conrmó que el burnout
se asocia consistentemente con menor calidad
y seguridad asistencial percibida, resultado
replicado en la presente muestra ecuatoriana con
magnitudes de correlación comparables (rho =
-0.52). De manera similar, el planteamiento de
la AHRQ respecto a que el burnout deteriora la
capacidad del personal para mantener prácticas
seguras y detectar amenazas emergentes encuentra
respaldo empírico en el hallazgo de que las
dimensiones “apoyo de la gerencia” y “dotación de
personal adecuada” fueron las peor valoradas por
los participantes, sugiriendo un terreno fértil para
fallas de seguridad no detectadas oportunamente.
Asimismo, la evidencia de que el burnout reduce
la disposición del personal para reportar errores y
participar en procesos de mejora continua permite
interpretar de forma más profunda por qué el
“apoyo directivo” emergió como el predictor más
robusto en el modelo de regresión: un liderazgo
que retroalimenta positivamente y no sanciona
el reporte de errores podría estar actuando como
amortiguador crítico del deterioro de la cultura de
seguridad asociado al desgaste emocional.
Los hallazgos también dialogan con investigaciones
que documentan niveles de burnout más elevados
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en enfermería y medicina respecto al personal
general de las instituciones sanitarias, patrón
parcialmente replicado en este estudio, donde
el personal de enfermería presentó las medias
más altas de agotamiento emocional, aunque sin
alcanzar signicancia estadística posiblemente
por el tamaño muestral reducido (n = 50), lo que
constituye una limitación relevante discutida más
adelante.
En el contexto ecuatoriano especíco, la
prevalencia de agotamiento emocional alto (42 %)
resulta consistente con lo reportado previamente en
médicos y personal de enfermería del país mediante
el mismo instrumento MBI, y con los hallazgos de
un estudio hospitalario ecuatoriano que documentó
proporciones relevantes de burnout en una muestra
comparativamente mayor. Resulta particularmente
relevante el hallazgo de que la intensidad del
burnout en médicos y enfermeros ecuatorianos se
incrementó sustancialmente durante la pandemia
por COVID-19, lo cual sugiere que el fenómeno
documentado en el presente estudio podría
representar, al menos parcialmente, un efecto
residual post-pandémico sobre la salud mental del
personal de atención primaria, cuya recuperación
no ha sido plenamente monitoreada por el sistema
de salud pública ecuatoriano. Esta tendencia es
consistente con patrones regionales similares
reportados en países andinos vecinos, donde las
prevalencias de burnout en personal médico y de
enfermería oscilan entre 47 % y 53 %, reforzando
la hipótesis de un fenómeno estructural regional
vinculado a condiciones laborales sistémicamente
decitarias en los sistemas de salud públicos
latinoamericanos, más que a un problema
exclusivamente individual o coyuntural.
Desde la perspectiva del modelo JD-R (Bakker et
al., 2023), los resultados de la regresión múltiple
ofrecen evidencia empírica de que cuando los
recursos laborales (apoyo directivo, disponibilidad
de insumos) son insucientes frente a las demandas
(carga laboral elevada, presión asistencial), se
activa el proceso de deterioro descrito teóricamente,
materializado en mayor agotamiento emocional
y menor percepción de seguridad del paciente.
De forma complementaria, el modelo Demanda-
Control-Apoyo de Karasek/Johnson (Montano et
al., 2022) permite interpretar el hallazgo de que
la autonomía, aunque con asociación moderada,
no alcanzó el mismo peso predictivo que el
apoyo directivo, sugiriendo que en el contexto
ecuatoriano del primer nivel de atención el
componente de “apoyo social institucional” podría
ser más determinante que el control decisional
individual sobre la protección frente al desgaste
profesional, posiblemente debido a la naturaleza
jerárquica y protocolizada de la atención primaria
dentro del MAIS, donde la autonomía clínica está
parcialmente limitada por lineamientos normativos
estandarizados del MSP.
Finalmente, estos resultados refuerzan directamente
el argumento de vinculación con el ODS 3 (meta
3.c): un sistema de salud que no invierte en la
retención y el bienestar de su personal sanitario
compromete su capacidad de fortalecer la fuerza
de trabajo en salud, tal como se evidencia en
la asociación entre baja satisfacción laboral (M
= 3.0/5) y mayor agotamiento emocional (rho
= -0.44), lo cual anticipa riesgos de rotación,
ausentismo y abandono profesional en el primer
nivel de atención ecuatoriano. De manera análoga,
la relación identicada entre carga laboral elevada,
escaso apoyo directivo y deterioro de la cultura de
seguridad del paciente respalda empíricamente el
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ODS 8 (meta 8.8), al evidenciar que la protección de
los derechos laborales y la promoción de entornos
de trabajo seguros no constituyen únicamente
un imperativo ético para el trabajador, sino una
condición estructural necesaria para garantizar la
seguridad de los usuarios del sistema de salud.
En este sentido, invertir en condiciones laborales
dignas para el personal sanitario del primer nivel
de atención no es un gasto accesorio, sino una
estrategia de doble impacto que simultáneamente
protege al trabajador y a la población que este
atiende.
CONCLUSIONES
1. El síndrome de burnout presentó una
prevalencia clínicamente relevante en la
muestra estudiada, con un 42 % de los
profesionales del primer nivel de atención
mostrando niveles altos de agotamiento
emocional y un 34 % baja realización
personal, conrmando que este fenómeno
constituye un problema de salud ocupacional
presente y no marginal en los Centros de
Salud Tipo A, B y C ecuatorianos.
2. Se conrmó una relación inversa y
estadísticamente signicativa entre las
dimensiones del burnout y la percepción de
cultura de seguridad del paciente, validando
empíricamente el planteamiento del Global
Patient Safety Action Plan 2021-2030
de la OMS respecto a que la seguridad
del profesional sanitario y la seguridad
del paciente constituyen dimensiones
interdependientes de un mismo sistema.
3. Los factores organizacionales, en especial
el apoyo directivo y la disponibilidad de
recursos, ejercieron un efecto signicativo
tanto sobre el nivel de burnout como
sobre la cultura de seguridad del paciente,
incrementando sustancialmente la varianza
explicada del modelo (de R² = 0.34 a R² =
0.61), lo cual evidencia que estas variables
constituyen puntos de intervención
modicables y prioritarios para la gestión
institucional.
4. Los hallazgos se integran coherentemente
en los marcos teóricos del Job Demands-
Resources (JD-R) y Demanda-Control-
Apoyo, sugiriendo que el fortalecimiento
de los recursos laborales institucionales
puede actuar como factor protector frente al
deterioro de la seguridad asistencial asociado
al desgaste profesional.
5. Los resultados aportan evidencia empírica
local que refuerza el cumplimiento de la meta
3.c del ODS 3 (fortalecimiento del personal
sanitario) y la meta 8.8 del ODS 8 (entornos
laborales seguros), posicionando el bienestar
del personal de salud del primer nivel de
atención como una condición estructural
para el logro de sistemas de salud seguros,
resilientes y sostenibles en Ecuador.
6. Se recomienda que el Ministerio de Salud
Pública del Ecuador, en el marco del
fortalecimiento del Modelo de Atención
Integral de Salud (MAIS), implemente
estrategias institucionales orientadas a
mejorar el apoyo directivo, optimizar la
dotación de recursos y racionalizar la carga
laboral en los Centros de Salud del primer
nivel, como medidas costo-efectivas para
simultáneamente proteger al personal
sanitario y mejorar la seguridad de la atención
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brindada a la población.
Limitaciones del estudio
El presente estudio presenta limitaciones
metodológicas que deben considerarse al interpretar
sus resultados. En primer lugar, el tamaño muestral
reducido (n = 50) y el muestreo no probabilístico por
conveniencia limitan la generalización estadística
de los hallazgos al conjunto de profesionales del
primer nivel de atención en Ecuador, restringiendo
su alcance a los establecimientos participantes.
En segundo lugar, el diseño transversal impide
establecer relaciones de causalidad denitivas
entre burnout, factores organizacionales y cultura
de seguridad del paciente, siendo necesarios
estudios longitudinales que permitan observar la
evolución temporal de estas variables. En tercer
lugar, la medición de la cultura de seguridad del
paciente y de los factores organizacionales se basó
exclusivamente en la percepción autorreportada
del personal, sin triangulación con indicadores
objetivos de eventos adversos, tasas de error clínico
o registros institucionales de seguridad, lo cual
podría introducir sesgos de deseabilidad social o de
memoria. Finalmente, la heterogeneidad de perles
profesionales incluidos (médicos, enfermeras,
obstetrices, odontólogos), si bien enriquece la
representatividad del equipo de salud familiar,
redujo el poder estadístico para detectar diferencias
signicativas entre subgrupos profesionales, por lo
que futuras investigaciones deberían considerar
muestras estraticadas de mayor tamaño para cada
categoría ocupacional.
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COMO CITAR:
Trejo Paredes J. J. (2026). Síndrome de burnout y
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nivel de atención en Ecuador: Inuencia de factores
organizacionales. REDSA Revista Ecuatoriana de
Desarrollo Social yAmbiental, 1(3) 177 - 191. https://doi.
org/10.66646/redsa-2026/w1kaa149
DERECHOS DE AUTOR
Trejo Paredes J. J. (2026).
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